SEGUROS HORIZONTE
Y sus “talones” de Aquiles
Coronel (Ej-Ven) Manuel A Ledezma Hernández
Gracias
a una correspondencia que cursara el Capitán de Corbeta Guillermo León Alfaro,
presidente de la Federación de Oficiales Técnicos, al ciudadano General de
División César Augusto Figueroa se logró, el pasado 27OCT2015, una reunión con
siete de los Gerentes de esa empresa aseguradora, entre ellos se encontraba el
Actuario.
La
actividad se inició con el “pie
izquierdo” porque, desde un inicio fuimos informados que nos reuniríamos
con el presidente de la empresa, pero al llegar al sitio de reunión las
recepcionistas dijeron que el ciudadano General de División no se encontraba
porque “fue llamado por el ministro de la
defensa” (eterna excusa ya desgastada que nos causó un gran disgusto por considerarlo
un irrespeto) y que seríamos atendidos por el vicepresidente de Seguros
Horizonte.
Pero
el asunto no terminó allí porque, luego de un intercambio de ideas entre los
que asistiríamos a la reunión, decidimos subir al Pent House para la reunión con el “vicepresidente”, pero éste tampoco nos atendió. ¿Esa actitud es o
no es una falta de respeto?
Sin
embargo, sí fuimos atendidos muy bien por varios de los gerentes, militares
activos unos, otros en situación de
retiro y gerentes no militares.
Llevó
la reunión el ciudadano Coronel Víctor Armas, los gerentes asistentes fueron: Tcnel.
Isabel Moreno; Tcnel. Yorly García; Tcnel. Iraima Ramírez; Cap. José Guerra;
Cddno. José Ruiz y Cddna. Yesenia Ruiz.
Por
nuestra parte asistimos Lic. Irma Aveledo de Méndez; Capitán de Corbeta
Guillermo León Alfaro; Sargento Supervisor Omar Peñaloza; Sargento Primero Cruz
Nicolás López y el infrascrito, Cnel. Manuel Antonio Ledezma Hernández.
La reunión, reitero, se llevó en un
ambiente respetuoso y amable. Fuimos oídos y escuchados en la serie de
problemas e inquietudes que fueron expuestas.
Entre varias, destacaron:
El Capitán de Corbeta Guillermo León
Alfaro, presidente de la Federación de Oficiales Técnicos,
expuso:
1.
Múltiples quejas que recibe constantemente de parte de los afiliados a la
Federación, en cuanto a los servicios y atención por parte de Seguros
Horizonte.
2.
El silencio administrativo, por parte de Horizonte, a la correspondencia que se
le hace llegar.
3.
Insuficiente cobertura de la póliza HCM frente a los actuales costos de la
atención de salud.
4.
Insuficiente cobertura por gastos funerarios. Se expuso el muy deficiente
servicio que prestó la Funeraria Géminis
(propiedad del IPSFA), a un Capitán de Navío que falleció en el Hospital
Militar “Carlos Arvelo”, Caracas.
5.
Hizo referencia, en cuanto a cobertura y servicio, a un seguro funerario,
privado, que ha sido contratado independientemente por un alto número de
militares profesionales y que supera con creces a la cobertura y servicios que
presta seguros Horizonte.
La Lic.
Irma Aveledo de Méndez, secretaria ejecutiva de la Federación de Oficiales
Técnicos, hizo énfasis en la esporádica e insuficiente,
así como muy limitada información en cuanto al universo de asegurados militares,
que suministra Seguros Horizonte.
El Sargento
Supervisor Omar Peñaloza, presidente de la Federación de Tropas Profesionales,
puso a disposición de Seguros Horizonte un espacio, en el Comando General de la
GN, para reunir a la Tropa Profesional en situación
de retiro para que esa empresa aseguradora dictara una charla sobre nuestras
pólizas y la cobertura de las mismas.
El Sargento
Primero Cruz Nicolás López, representante de la Tropa Profesional residente en
el estado Vargas, expuso varios casos debidos a la deficiencia
de la cobertura, tanto de hospitalización como de gastos funerarios, y que él
ha tenido que resolver acudiendo a otros organismos, públicos y privados,
porque la cobertura ya había sido agotada y el proceso de aprobación a través
del Fondo de Contingencia, tanto del IPSFA como el de Mindefensa,
tarda demasiado para ser aprobado tomando más de seis meses, o es muy
insuficiente o, sencillamente, es negado obligando a reiniciar el trámite ante
el mindefensa, quien también puede negarlo tal y como sucedió en un caso específico
porque el ministro de la defensa del momento se encontraba en campaña para ser
candidato a la gobernación de un estado en el nororiente del País y “no tenía tiempo”.
El
infrascrito, Cnel. Manuel Antonio Ledezma Hernández, expuse lo siguiente:
1. Es conocido que Seguros
Horizonte, S.A. es la primera empresa aseguradora con mayor capital suscrito;
se encuentra entre la tres primeras empresas del ramo en el País; el IPSFA
posee más del 99 % de las acciones; que mindefensa es el “tomador” de nuestras pólizas; Seguros Horizonte no recibe a tiempo
el pago de las primas ya que ellas deben recibirse al inicio del servicio del
seguro y no al final del servicio prestado; que la cobertura básica HCM es de
Bs 150.000 por disposición de la SUPERINTENDENCIA DE LA ACTIVIDAD ASEGURADORA
(SUDEASEG) según su Providencia Nº FSAA- 003856 del 18 NOV 2013; que la
cobertura por gastos funerarios es de Bs 25.000; que mantiene en vigencia la
póliza de viajero hasta US$ 15.000, por un máximo de tres meses.
2. Ratifiqué lo que dijo la
Lic. Irma Aveledo de Méndez en cuanto a la falta de información e hice
referencia a la época a que cuando el Cddno. Gral. Brig. Alberto De Abreu
Ferreira trabajaba en esa empresa aseguradora la información fluía continua y
oportunamente.
3. Próximamente se debe
firmar el Convenio FAN-SEGUROS HORIZONTE para la cobertura de TODOS,
absolutamente todos, los integrantes de la FAN para el lapso 01ENE2016 – 31DIC2016,
y por lo tanto es la oportunidad para que Seguros Horizonte presente al Cddno. Ministro
de la defensa, como ente Tomador de las pólizas, las siguientes recomendaciones,
con el propósito de disminuir el costo de las primas, tanto la que debe pagar
el ministerio de la defensa como las que pagaríamos los asegurados:
a. Como premisa, estoy claro
que, desde el 18 de noviembre 2013 a noviembre 2015, los costos se han
incrementado en una cifra desconocida oficialmente pero que la realidad nos dice
que ronda más del 250 %, pero esto no es óbice para no aplicar, en todos sus
aspectos, la decisión de la Superintendencia de la Actividad Aseguradora en su Providencia
Nº FSAA- 003856 del 18 NOV 2013, en especial la forma de aplicar las primas a
pagar por la cobertura máxima de Bs 150.000, según la edad y con Bs. 0,00 de “deducible”.
b. De aplicar esa
Providencia, aunque ella sea actualizada en cuanto a los costos, representaría
un ahorro para el mindefensa porque Horizonte tendría que dar un descuento del
25 % sobre el monto total del Convenio. Con ese “ahorro” se puede suprimir el
descuento ILEGAL que hace el IPSFA amparándose en una ley de seguridad
social mucho más que obsoleta y que, tanto mindefensa como la Comisión Permanente
de in-Defensa e in-Seguridad de la Asamblea Nacional se niegan a cumplir con lo
que ordena el artículo 328 de la “pateada y prostituida” Constitución Nacional.
c. Si Horizonte no estuviera
“apalancado” por un mercado cautivo como lo es la FAN, quien debe asegurar a
todo su personal militar y civil, así como su patrimonio, con esa empresa
aseguradora, tendría que competir duramente con otras empresas del ramo y que
ofrecen coberturas más favorables, como demostré con los cuadros de pólizas-recibos
de prima que llevé como prueba y que pertenecen a dos empresas privadas:
1) Una de las empresas ofrece la siguiente
cobertura:
- Vigencia 24/10/2015 hasta
24/10/2016
- Titular masculino, 56
años, prima ANUAL: Bs
21.127.32
- Cónyuge, 58 años, prima ANUAL: Bs. 21.127,32
- Coberturas contratadas:
* Cobertura básica: Bs.
150.000 con un deducible de Bs. 1.500
* Exceso Platinum (COMPLEMENTARIA) Bs. 900.000 con
un deducible de Bs. 150.000 correspondiente a la cobertura básica, es decir una
vez agotada ésta comienza a cubrir esa “complementaria”.
* Gastos médicos mayores
vitalicio (OTRA COMPLEMENTARIA)
Bs. 12.000.000, con un límite anual de Bs. 2.950.000 y un deducible de Bs.
1.050.000, es decir, los doce millones es de por vida y conforme se vaya acudiendo
a ese monto, el mismo se va reduciendo, el asegurado podrá consumirlo anualmente
hasta el límite de Bs. 2.950.000 y el deducible es la suma de la cobertura
básica más el exceso platinum
* Muerte accidental Bs.
40.000
* Incapacidad total y
permanente Bs. 40.000
* Gastos funerarios Bs.
30.000
- Total de prima a pagar,
titular y cónyuge, Bs. 42.254,64
2) La otra empresa ofrece:
- Vigencia 29/11/2015 hasta 29/11/2016
- Titular masculino, 47
años, prima ANUAL: Bs. 34.007,51
- Cónyuge, 47 años, prima ANUAL: Bs. 33.617,51
- Hija, 20 años, prima ANUAL: Bs. 29.132,41
- Hijo, 18 años, prima ANUAL: Bs. 27.577,12
- Coberturas contratadas:
* Básica Bs. 150.000, con un deducible de Bs.
3.000
* Gastos por fallecimiento Bs. 60.000
* Exceso (COMPLEMENTARIA) Bs. 300.000
* Muerte accidental Bs. 300.000
* Invalidez total y permanente Bs. 300.000
* Enfermedades graves (OTRA COMPLEMENTARIA) Bs.
20.000.000
- Total de prima a pagar,
titular, cónyuge y dos hijos, Bs. 124.334,55
d.
¿Nos va a decir Horizonte que no puede igualar, o hasta mejorar, esas
coberturas?, ¿el ministerio de la defensa nos va decir que no puede, como
tomador de la póliza, aceptar una propuesta de ese tipo que le presente
Horizonte?, ¿de cuántos cientos de miles de millones de bolívares dispone la
Gran Misión Negro Primero?, ¿cuánto cuesta un solo avión Sukoi-30 y su
seguro?
e.
Sugerí que Horizonte presentara al mindefensa, a su responsabilidad de pago
exclusiva, una cobertura básica por Bs. 150.000, sin deducible y aplicando la
tabla de la Providencia Nº FSAA- 003856 del 18 NOV 2013, con su posible
actualización a 2015; gastos funerarios por Bs. 60.000; complementaria por
300.000; vida del titular por Bs. 150.000; muerte por accidente por Bs.
300.000; invalidez permanente por Bs. 600.000. Además, ofrecer al asegurado y
su grupo familiar, voluntario y asumiendo el asegurado el costo, una póliza por
“enfermedades graves o catastróficas” con una cobertura vitalicia desde Bs. 12.000.000
hasta Bs. 20.000.000, con una prima anual, máxima, de Bs. 40.000
f.
Reiteré la ilegalidad del descuento que hace el IPSFA por concepto de Seguros
Horizonte ya que dicho descuento lo hace en función de un porcentaje (3,315 %)
del total de la remuneración mensual, es decir, incluyendo básico más primas;
esto trae como consecuencia que cada vez que se incrementa alguno de esos
conceptos, sea cual sea, automáticamente se incrementa el pago a Seguros
Horizonte por concepto de prima de seguro lo cual viola flagrantemente la ley
que rige la materia de seguros. El IPSFA es el violador y Seguros Horizonte su
cómplice.
Tampoco
es válida la excusa alegada por el actuario de Horizonte quién afirmó que eso
se ajusta a la aún vigente Ley de Seguridad Social de las FF.AA.NN. que también
es violada tanto por el IPSFA como por el ministerio de la defensa al no
reconocer y pagar adecuada y oportunamente los beneficios socioeconómicos que
nos corresponden. Si existiera la voluntad de corregir “entuertos” e
ilegalidades, deberían haber cumplido con la parte final del artículo 328 de la
Constitución Nacional, pero no existe esa voluntad. Además ese ingreso ilegal
representa una cantidad significativa; aunque el actuario de Horizonte diga que
es apenas un 5 %; y que al final se reflejará en el 1 % de los beneficios
anuales que corresponde al presidente de la empresa y en el 1 % que corresponde
para los accionistas según su participación accionaria… ¿y quién tiene más del
99 % de esas acciones?
¡Por
cierto ese beneficio anual que le corresponde al IPSFA, ¿a dónde va a “parar”?,
¿en algún bolsillo o en el Fondo de Pensiones como debería ser?!
g.
Otra deficiencia que presenta Seguros Horizonte radica en la selección y
acreditación de sus Gerentes de Agencias o Sucursales, deficiencia muy marcada
cuando hay que referirse a sus intermediarios o corredores de seguro quienes,
en su mayoría, se limitan a vender las pólizas que ofrece la empresa pero a la
hora de requerir su apoyo o asesoramiento esos intermediarios o corredores de
seguro se desaparecen o están totalmente desinformados y esto va en detrimento
de la imagen y de la efectividad de Seguros Horizonte.
Insisto en las preguntas: ¿Horizonte no
puede igualar, o hasta mejorar, esas coberturas?, ¿el ministerio de la defensa
nos va decir que no puede, como tomador de la póliza, aceptar una propuesta de
ese tipo que le presente Horizonte?, ¿de cuántos cientos de miles de millones
de bolívares dispone la Gran Misión Negro Primero?, ¿cuánto cuesta un solo
avión Sukoi-30, sus repuesto, su mantenimiento, su operación y su seguro?,
¿cuánto se gasta en esos pantomímicos desfiles “y que” militares?, ¿cuál es el
monto, en bolívares, asignados a los Fondos
de Contingencia?, ¿cuánto es lo presupuestado para “ayudas” y viáticos
para viajes al exterior?, ¿cuánto cuesta mantener un cuerpo ilegal e ilegítimo
como lo es la “milicia”, así como esa aberración incrustada en la Guardia
Nacional y que se denomina “Guardia del Pueblo” que solo sirve para reprimir a
ese pueblo?
Usted ciudadano militar profesional en
servicio activo o situación de retiro,
usted familiar con derecho de pensión, ¿ha sacado “cuenta” de cuánto paga al
año por la póliza de cobertura que contrata el mindefensa con Seguros Horizonte
y la ha comparado con la que ofrecen otras empresas?, ¡pero no se deje engañar
con la cancioncilla a la que siempre apelan, tanto Horizonte como mindefensa, alegando
que su póliza no exige plazos de espera, exámenes médicos, etc., etc.!, porque,
¿de qué sirve todo ese alegato si a la hora de necesitar la aplicación de la
cobertura la misma no le alcanza para cubrir los gastos y usted tiene que
acudir a sus familiares para que le ayuden mientras el IPSFA y el Ministerio de
la Defensa les dé la gana de aprobar la cantidad que usted necesita, si es que
le aprueban el total solicitado o, sencillamente se lo niegan?
Por último, ciudadano ministro de la
defensa, ¡aún no estoy loco, viejo…sí, pero no loco!, como presuntamente usted
dijo en una oportunidad.
Noviembre, 07 de 2015